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많은 노인들은 간단하고 유용한 장비조차 부족합니다
자신의 집에서 생활하는 약 1,200만 명의 65세 이상의 사람들이 장비를 사용하여 안전하게 목욕하고 화장실을 사용할 수 있습니다. 이 두 가지 활동은 장애가 있는 노인이 가장 일반적으로 어려움을 겪는 활동입니다. 그러나 약 500만 개는 일반적으로 50달러 미만의 비용이 들지만 이러한 항목이 없습니다.
볼티모어에 있는 자신의 집 밖에 있는 존 핸콕(Rosem Morton/The New York Times) 저자 폴라 스팬
2019년 존 핸콕은 입원 후 몸이 너무 불편해 목욕이나 샤워를 하지 못한 채 1년 가까이 지냈다. 그는 보행기를 사용하여 딸과 손자와 함께 살았던 볼티모어의 타운 하우스를 힘들게 이동할 수 있었습니다. 그러나 그가 욕조에 들어가기에는 너무 불안정해서 그들 중 한 명이 스폰지 목욕을 도와야 했습니다.
그런 다음 Johns Hopkins의 CAPABLE(Community Aging in Place - Advancing Better Living for Elders)이라는 프로그램에서 간호사, 작업 치료사 및 수리 담당자를 보내 저렴한 보조 장치를 제공했습니다. 은퇴한 학교 요리사인 Hancock은 그것이 제 인생에 엄청난 변화를 가져왔다고 말했습니다.
다양한 종류의 상어들
여러 차례 방문을 통해 팀은 그의 요구 사항과 우선 순위에 대해 물었고 샤워 의자와 고무 목욕 매트를 제공했습니다. 수리공은 욕조 주위에 손잡이를 설치하고 휴대용 샤워 노즐을 부착하고 변기 옆에 난간을 추가했습니다. Hancock은 모든 것을 사용하는 방법을 배웠습니다.
나는 안전하다고 느끼고 안전하다고 그는 최근에 말했다. 누군가에게 도움을 청할 필요가 없습니다. 나는 독립적이라고 느끼고 평생을 독립적으로 살아왔습니다. 최근 뇌졸중에서 회복하여 현재 64세인 Hancock은 혼자서 목욕을 할 수 있을 뿐만 아니라 스스로 요리하고 계단을 관리하고 교회에 갈 수 있습니다.
얼마나 많은 노인들이 그러한 간단하고 저렴한 비처방 장치로부터 혜택을 받을 수 있습니까? 그리고 실제로 취득한 사람은 몇 명입니까?
캘리포니아 대학교 샌프란시스코의 한 팀은 국가 데이터를 종합하여 추정치를 내놓았습니다. 최근 JAMA Internal Medicine에 발표되었습니다. 집에서 생활하는 약 1,200만 명의 65세 이상의 사람들이 안전하게 목욕하는 데 도움이 되는 장비를 사용할 수 있습니다. 장애인 노인들이 가장 일반적으로 힘들어하는 두 가지 활동인 화장실 사용. 그러나 일반적으로 50달러 미만인 경우에도 약 500만 개는 이러한 항목을 갖고 있지 않습니다.
메릴랜드주 볼티모어에 있는 존 핸콕(John Hancock)은 자신의 집 욕실에 손잡이와 샤워 의자를 설치한 것을 보여주고 있습니다. 작년에 뇌졸중을 앓은 핸콕은 집에 저렴한 보조 장치를 설치해 독립을 되찾을 수 있도록 했습니다. Community Aging in Place - Advancing Better Living for Elders, 또는 CAPABLE이라는 프로그램. (로셈 모튼/뉴욕 타임즈) 2015년 국민 건강 및 고령화 추세 연구에서 메디케어 수혜자를 살펴보면, 연구원들은 걸을 때 벽을 잡고 도움 없이 일어날 수 없는 것과 같은 측정을 기반으로 이러한 장치가 필요한 2,600명 이상의 사람들(평균 연령: 약 80세)을 식별했습니다. 의자에서.
연구의 주저자이자 노인과 의사인 Dr. Kenneth Lam은 그들이 예전만큼 민첩하지 않다고 말했습니다. 그들은 당신이 걱정하기 시작한 부모입니다.
샤워 의자와 목욕용 손잡이를 사용할 수 있었던 사람들 중 26%는 둘 중 하나가 없었고 40%만 둘 다 가지고 있었습니다. 높은 변기나 변기 시트와 변기용 손잡이를 사용할 수 있었던 그룹에서 44%는 둘 다 사용하지 않았고 24%는 둘 다 사용했습니다. 전국 인구를 외삽하면 5백만 명이 추정됩니다.
많은 노화와 달리 실제로 해결할 수 있는 기술적 문제라고 Lam은 말했습니다. 그러나 4년이 지난 후에도 연구자들은 도움이 필요한 많은 참가자들이 여전히 장비를 획득하지 못했거나 장비 없이 사망했다는 사실을 발견했습니다.
병원에서 MRI를 주문하고 시스템에 수천 달러를 청구할 수 있다고 Lam은 말했습니다. 그러나 길을 가더라도 환자가 넘어지지 않는 데 도움이 되지 않습니다. 그들이 집에 도착하면 어떻게 됩니까?
집은 노인들이 머물고 싶은 곳입니다. COVID-19와 그 포식 및 제한으로 인해 노인 생활 시설의 인기가 점점 떨어지고 있습니다. 올해 1분기 입주율이 사상 최저치를 기록했다고 국립노인주택투자센터(National Investment Center for Seniors Housing and Care)가 보고했다.
그러나 존스 홉킨스 대학의 간호 연구원이자 볼티모어의 10년 된 CAPABLE 프로그램 책임자인 Sarah Szanton은 집이 필요한 것에 맞지 않는 사람들이 전국에 있다고 말했습니다. 33개의 유사한 프로그램이 현재 18개 주에서 운영되고 있습니다.
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이러한 경우 의사와 치료사(및 가족)가 가장 걱정하는 것은 노인의 입원 및 장애의 주요 원인인 낙상입니다. 딱딱하고 미끄러운 표면을 가진 욕실은 특히 위험합니다.
CAPABLE은 수리, 장비 및 설치를 위해 가구당 1,300달러의 적당한 예산과 다양한 전문 팀을 배치하여 저소득 거주자에게 욕실 장비뿐만 아니라 주방 집게, 잘 고정된 난간 및 기타 유용한 물품을 제공합니다.
그리고 그것은 돈을 지불합니다. 평균적으로 사람들의 장애는 절반으로 줄었다고 Szanton은 말했습니다. 통증이 감소합니다. 목욕과 옷 입는 능력이 향상됩니다. 몇 년 동안 집 2층에 갇혀 지내던 사람들이 가족 여행을 떠날 수 있다.
CAPABLE은 Medicaid 지출을 줄였으며 Medicare 절감 효과도 얻을 수 있었습니다. 참가자들은 그것이 그들이 집에 머무르는 데 도움이 되었고, 집을 더 안전하게 만들고, 스스로를 돌보는 데 도움이 되었다고 보고했습니다.
더 많은 노인들이 그러한 장치를 활용하지 않는 이유는 무엇입니까?
풀처럼 생긴 허브
야외 경사로 및 계단 활주로와 같이 사람들이 집에 머무르는 데 도움이 되는 일부 개조에는 높은 가격표가 붙습니다. 약국과 온라인에서 널리 판매되는 기본적인 욕실 기기는 일반적으로 그렇지 않습니다. 그러나 비용은 여전히 장애물이 될 수 있습니다.
Medicare에 대한 Kaiser Family Foundation의 프로그램을 이끌고 있는 Tricia Neuman은 Medicare가 병원 침대, 휠체어, 보행기 등 '내구성 의료 장비'를 보장한다고 말했습니다. 핸드 레일이나 손잡이, 집 주변에서 사용되는 물건은 다루지 않습니다.
Medicare Advantage 플랜은 더 유연하지만 Kaiser 연구에 따르면 Advantage 등록자 중 욕실 안전 장비를 보장하는 플랜에는 6%만 포함되어 있습니다.
주택 및 도시 개발부(Department of Housing and Urban Development)가 최근 발표한 연방 프로그램은 62세 이상의 저소득 주택 소유자를 위한 주택 개조 프로그램에 3천만 달러를 제공할 예정입니다. 이는 유용하지만 작은 조치입니다.
또한 가격이 보조 장비의 유일한 장애물은 아닙니다. 이를 제공하려면 전체 시스템이 필요하다고 Lam은 말했습니다. 때로는 적절한 장치를 선택하고 주문하고 설치해야 하는 문제에 직면하여 원하는 사람들에게조차 발생하지 않습니다.
그리고 많은 시니어들은 그것을 원하지 않습니다. 이러한 문제를 연구하는 텍사스 대학의 사회 심리학자인 Marcie Gleason은 이것이 사람들에게 통제력을 상실하고 있다는 상징이라고 말했습니다. 이러한 장치를 필요로 하는 것은 의존적인 것처럼 느껴집니다.