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외과용 칼을 대체하는 심장 수리 혁신
심장에 문제가 있습니까? 고칠 수 있다면 수술 없이 완치될 가능성이 큽니다.
심장에 문제가 있습니까? 고칠 수 있는 경우 튜브를 통해 혈관으로 밀어 넣는 작은 도구와 장치를 사용하여 수술 없이 수행할 수 있는 좋은 기회가 있습니다.
하트 케어는 변화의 한가운데에 있습니다. 한때 흉골을 절단하고 개심술을 위해 가슴을 열어야 했던 많은 문제가 이제는 튜브를 통한 닙, 트위스트 또는 패치로 치료할 수 있습니다.
이러한 최소한의 절차는 동맥을 막고 덜 일반적인 심장 박동 문제를 교정하기 위해 수행되었습니다. 이제 일부 환자는 판막, 불규칙한 심장 박동, 심장의 구멍 및 기타 결함에 대한 수리를 받고 있습니다. 큰 수술 없이 의사들은 심지어 이러한 새로운 접근법 중 일부로 고혈압을 치료하는 방법을 테스트하고 있습니다.
모두 카테터에 의존 ?? 의사가 심장 조직을 태우고 모양을 바꾸거나 혈관에 작은 구멍을 통해 결함을 교정할 수 있게 해주는 속이 빈 튜브.
이것은 외과 의사의 칼을 대체합니다. 애틀랜타에 있는 St. Joseph's Heart and Vascular Institute의 Spencer King 박사는 가슴을 여는 대신 다리를 통해 때로는 팔을 통해 카테터를 삽입할 수 있다고 말했습니다. 그는 미국 심장학회의 전 총장입니다. 이달 초 컨퍼런스에서는 이러한 새로운 장치에 대한 연구를 선보였습니다.
이런 수술을 하루 이틀 하고 나면 큰 상처가 아물 때까지 입원하지 않고 집에 가는 경우가 많다”고 말했다. 새로운 장치의 초기 비용이 짧은 입원 기간으로 인한 절감액을 상쇄하는 경우가 많지만 치료 비용을 절감할 수 있습니다.
모든 사람이 카테터 치료를 받을 수 있는 것은 아니며 일부 유망한 장치는 테스트에서 걸림돌이 되었습니다. 현재 시장에 나와 있는 다른 것들은 너무 새롭기 때문에 수술의 이점이 지속되는 한 그 결과가 지속되는지 확인하는 데 몇 년이 걸릴 것입니다.
그러나 이미 이러한 절차를 통해 너무 늙거나 허약한 사람들이 수술을 받지 않으면 사망할 가능성이 있는 문제에 대한 도움을 받을 수 있습니다.
King은 90세 환자에게 이것을 할 수 있다고 말했습니다.
이름이 있는 빵 종류
이러한 방법은 또한 상태를 관리하기 위해 혈액 희석제 또는 기타 약물을 장기간 사용하는 것을 견딜 수 없거나 이러한 약물로 충분한 도움을 받지 못하고 악화되고 있는 사람들을 위한 옵션을 제공합니다.
샬럿에 있는 Carolinas HealthCare System의 심장학 책임자인 Dr. Hadley Wilson은 이것은 완전히 새로운 분야를 열었다고 말했습니다. 더 많은 환자를 더 확실하게 치료하고 더 나은 결과를 얻을 수 있기를 바랍니다.
환자의 경우 이것이 중요합니다. 외과의와 덜 침습적인 치료를 하는 다른 전문가를 포함하는 심장 팀의 평가를 받아야 합니다. 많은 환자들은 이제 어떤 전문의에게 보내든 어떤 치료를 받든 받고, 그 전문의들은 때때로 경쟁자입니다.
델라웨어주 뉴어크에 있는 Christiana Care Health System의 외과의이자 미국심장협회 대변인인 Dr. Timothy Gardner는 그런 것에서 벗어나 환자를 위해 최선을 다하기를 원한다고 말했습니다. 현장에서 경쟁이 없어야 합니다.
다음은 몇 가지 일반적인 문제와 이에 대한 새로운 치료법입니다.
심장 밸브
수백만 명의 사람들이 새는 심장 판막을 가지고 있습니다. 매년 미국에서만 100,000명 이상의 사람들이 수술을 받습니다. 일반적인 것은 심장의 정문인 대동맥판입니다. 그것은 뻣뻣하고 좁아질 수 있으며, 심장을 통해 혈액을 밀어내기 위해 부담을 줍니다. 판막 교체 수술을 하지 않으면 이 환자의 절반이 2년 이내에 사망하지만 많은 환자가 너무 허약하여 수술을 받지 못합니다.
본질적으로 이것은 사형선고였다고 심장병 대학의 총장인 로스앤젤레스 심장 전문의인 Dr. John Harold는 말했습니다.
줄무늬 다리를 가진 흰 거미
불과 1년 전에 Edwards Lifesciences Corp.가 카테터에 들어갈 수 있을 만큼 작고 불량한 대동맥판막에 고정될 수 있을 만큼 유연하고 작은 인공 대동맥 판막의 판매 승인을 얻었을 때 상황이 바뀌었습니다. 처음에는 수술이 불가능한 환자들을 위한 것이었습니다. 지난 가을에는 수술이 가능하지만 합병증의 위험이 높은 사람들까지 사용 범위가 확대되었습니다.
캘리포니아 나파에 사는 76세의 게리 버워(Gary Verwer)는 1988년 우회 수술을 받았고 나중에 대동맥 판막에 문제가 생겼을 때 수술이 너무 위험했습니다.
붉은 다리를 가진 흰 거미
그것은 매일 악화되고 있었다. 앉아서 쉬지 않고는 침대에서 화장실까지 걸어갈 수 없었다”고 말했다. 지난 4월 스탠포드 대학에서 카테터를 통해 새 판막을 얻은 후 모든 것이 바뀌었습니다. 거의 즉각적이었다고 그는 말했다. 이제 하루에 거의 3마일을 걸으며 즐길 수 있습니다. 전혀 피곤하지 않습니다.
가슴이 갈라지는 부분이 제일 재미가 없다'고 과거 바이패스 수술에 대해 말했다. 그런 회복을 다시 겪지 않아도 된다는 것이 큰 안도감이었습니다.
다른 판막에 대한 카테터 기반 치료도 테스트 중입니다. 승모판 용 하나 ?? Abbott Laboratories의 MitraClip ?? 이번 주에 연방 식품의약국(FDA) 고문이 엇갈린 검토를 했습니다. FDA 승인을 받을지 여부는 불분명하다. 이미 유럽에서 판매되고 있습니다.
심장 박동 문제
카테터에는 심장 박동을 제어하는 비정상적인 신호를 유발하는 심장 조직 조각을 증발시키거나 제거하는 도구가 포함될 수 있습니다. 이것은 일부 심각하거나 비교적 드문 문제에 대해서만 수행되거나 환자가 다른 심장 문제로 수술을 받는 경우 외과적으로 수행되었습니다.
지금 카테터 절제술이 가장 흔한 리듬 문제에 사용되고 있습니까?? 전 세계적으로 약 3백만 명의 미국인과 1천5백만 명의 사람들을 괴롭히는 심방세동. 심장의 상부 챔버가 너무 빠르거나 너무 느리게 떨리거나 박동합니다. 이렇게 하면 혈액이 이 방 중 하나의 작은 주머니에 모이게 됩니다. 혈전이 주머니에 형성되어 뇌로 이동하여 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.
절제는 근본적인 리듬 문제를 해결합니다. 풀링된 혈액으로 인한 뇌졸중 위험을 해결하기 위해 여러 새로운 장치가 파우치를 막거나 밀봉하는 것을 목표로 합니다. 지금 미국에서 승인된건 1개뿐?? SentreHeart Inc.의 Lariat, 주머니를 꽉 조이는 작은 올가미. 젓가락 역할을 하는 두 개의 카테터를 사용합니다. 하나는 혈관을 통해 주머니로 들어가 장치의 위치를 안내하는 데 도움이 됩니다. 이 장치는 갈비뼈 아래에서 심장 바깥쪽으로 찔린 두 번째 카테터에 들어 있습니다. 하트와 만나는 파우치 상단에 루프를 풀어 파우치를 밀봉합니다.
다른 종류의 장치 ?? Boston Scientific Corp.의 Watchman ?? 유럽과 아시아 일부 지역에서 판매되고 있지만 미국 FDA에 계류 중입니다. 마치 작은 우산이 정맥을 뚫고 나와 마음 속을 열어 번거로운 주머니를 막는 것과 같습니다. 회사에서 발표한 중추 연구의 초기 결과에 따르면 주요 목표를 놓치고 미국에서의 미래가 불확실합니다.
심장 결함
일부 사람들은 비정상적인 혈류를 유발하는 심방 중격 결손이라고 하는 심장 벽에 구멍이 있습니다. St. Jude Medical Inc.의 Amplatzer는 구멍을 막기 위해 카테터를 통과하는 패브릭 메쉬 패치입니다.
패치는 또한 더 일반적인 결함에 대해 테스트되고 있습니다 ?? PFO, 심장벽이 출생 후 제대로 밀봉되지 않을 때 생기는 구멍입니다. 이것은 뇌졸중의 위험을 높일 수 있습니다. 2개의 새로운 연구에서 이 장치는 이미 뇌졸중을 앓은 사람들의 반복 뇌졸중 위험을 낮추는 주요 목표를 달성하지 못했지만 일부 의사들은 다른 결과에 고무되었습니다.
막힌 동맥
원래 카테터 기반 치료 ?? 풍선 혈관 성형술 ?? 미국에서만 매년 수십만 번 사용됩니다. 일본 회사인 Terumo Corp.는 환자에게 더 쉬운 새로운 방법의 리더 중 하나입니다 ?? 사타구니가 아닌 팔의 카테터를 통해.
혈전의 위험을 줄이기 위해 동맥을 열었다가 시간이 지남에 따라 용해하는 최신 스텐트도 후기 단계 테스트에 있습니다.
고혈압
약 7,500만 명의 미국인과 전 세계적으로 10억 명의 사람들이 심장마비의 주요 위험 요소인 고혈압을 앓고 있습니다. 연구원들은 여러 약물로 제어할 수 없는 위험할 정도로 높은 압력에 대한 가능한 장기 수정을 테스트하고 있습니다.
애완동물을 위한 새의 종류
그것은 카테터와 전파를 사용하여 고혈압을 유발하는 신장 근처에 위치한 신경을 마비시킵니다. 하나 이상의 장치가 유럽에서 승인되었으며 여러 회사가 미국에서 장치를 테스트하고 있습니다.
심장학 대학의 총장인 Harold는 이에 대해 매우 기쁘게 생각합니다. 그것은 본질적으로 고혈압을 치료할 수 있는 희망을 제공합니다.