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무혈성 괴사란 무엇입니까? 엉덩이 통증을 무시하면 안되는 이유
무혈성 괴사는 종종 고관절에서 발생하여 심한 통증을 유발합니다. 관절염, 운동 제한, 통증과 같은 증상이 장기간에 걸쳐 나타날 수 있습니다. 그러나 손상이 너무 심하여 관절 교체가 필요할 수 있습니다.
평균적으로 간 또는 신장 이식 후 AVN이 발생할 확률은 49% 더 높습니다. (출처: 게티 이미지) 우즈베키스탄에서 온 32세 환자가 2016년 간 이식 수술을 받았고 곧 뼈에 혈액 공급이 중단되는 무혈성 괴사(AVN)가 발병했습니다. 상태가 4기까지 진행돼 지난달 구르가온의 한 병원에서 고관절 전치환술을 받아야 했다.
간 및 신장 이식, 스테로이드 요법 및 알코올 중독과 같은 문제에 의해 유발될 수 있는 AVN은 최근 몇 년 동안 증가를 기록했습니다. 그렇기 때문에 전문가들은 40세 미만의 사람들에게 뼈 합병증 여부를 스스로 확인하라고 조언합니다.
뼈는 혈액을 필요로 하는 살아있는 조직이기 때문에 혈액 공급이 중단되면 뼈가 죽습니다. 우즈벡 환자를 수술한 CK Birla 여성 병원의 아누라그 아와스티 박사는 이 과정을 멈추지 않으면 결국 뼈가 무너진다고 말합니다. 인도익스프레스.com .
골괴사증이라고도 하는 이 상태는 특발성이거나 알려진 원인이 없는 경우 골절이나 탈구 또는 고용량 스테로이드(예: 프레드니손)의 장기간 사용으로 인해 고관절에서 종종 발생합니다.
Aakash Healthcare Super Specialty Hospital의 전무 이사이자 정형외과 의사인 Dr Aashish Chaudhry는 걱정스러운 요소를 지적하면서 AVN이 젊은 연령층에서 점점 더 일반화되고 있다고 말했습니다. 그는 스테로이드의 규칙적인 사용(천식/기타 질병, 보디 빌딩용), 고관절 외상/골절, 음주 또는 흡연 증가 등 여러 가지 이유로 AVN 발병률이 증가하고 있다고 말합니다.
이 과정은 교활할 수 있으며 장기간에 걸쳐 관절염, 운동 제한, 통증과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 그러나 손상은 관절 교체가 필요할 정도로 심각할 수 있습니다.
AVN은 고관절 교체 수술의 10%를 차지하며 35-50세 남성에게 더 흔합니다. 양쪽 엉덩이에 영향을 미치는 상태 또는 양쪽 엉덩이에 영향을 미치는 상태는 이제 환자의 80%에서 더 흔해졌다고 Max Hospital Gurgaon의 정형외과 부소장이자 부서장인 Dr JBS Jaggi는 말합니다.
인도 정형외과 저널(Indian Journal of Orthopedics)에 게재된 2018년 연구 '북인도 인구의 대퇴골두 골괴사증의 역학 프로파일'에 따르면 249명의 북인도 환자 중 스테로이드 투여(37.3%)가 가장 흔히 관찰된 원인이었고 만성 알코올이 그 뒤를 이었습니다. 섭취(20.1%) 및 외상(15.3%). ONFH(대퇴골두 골괴사증) 또는 대퇴골두의 붕괴와 고관절의 급속한 파괴를 초래하는 장애 상태로 고통받는 환자의 21.3%에서 식별 가능한 위험이 관찰되지 않았습니다.
얼마나 많은 젊은 성인이 고관절의 AVN 변화로 고통받는지를 기록하는 인도 인구에 대한 연구는 없습니다. 그러나 심한 통증, 움직임의 제한 및 궁극적으로 고관절 교체 수술이 필요한 측면에서 개인에게 미칠 수 있는 중대한 영향을 고려할 때 3~4주 이상 지속되는 모든 고관절 통증을 해결하는 것이 매우 중요하다고 Awasti 박사는 알립니다. .
특히, 미국에서는 매년 10,000-20,000건의 새로운 ONFH 사례가 진단됩니다.
간 또는 신장 이식 후 AVN 발생의 평균 발생률은 4-9%입니다. 그러나 Awasthi 박사는 생활 방식을 수정하고 원인 요소를 중단함으로써 AVN의 최대 70% 사례가 악화되는 것을 예방할 수 있다고 지적합니다.
치료 옵션으로서 고관절 교체는 IV 등급 AVN 변화 및 고관절의 이차성 관절염 환자에게 제공됩니다. 그는 임플란트가 일정 기간 동안 숙주 뼈와 통합되기 때문에 일반적으로 젊은 환자에게 무시멘트 고관절 인공관절 임플란트를 사용하여 장기간의 완화를 제공한다고 말합니다. 그는 조기 진단이 IV 등급으로 진행되는 것을 방지하는 데 필수적이라고 말합니다.
그러나 AVN의 많은 경우는 약물을 사용하여 중단되거나 지연될 수 있습니다. 정기적인 뼈 및 관절 검진, MRI 스캔, 칼슘 및 비타민 D 보충제의 규칙적인 섭취가 예방에 도움이 될 수 있습니다. 많은 경우 증상이 매우 경미할 수 있으며 환자는 종종 대체 요법이나 처방전 없이 구입할 수 있는 통증 조절 약물을 시도합니다. 의심이 높은 경우에는 고관절 MRI 검사를 요청합니다. 이 테스트는 1등급 및 2등급 수준에서 조기 변화를 감지할 수 있으며 개입을 시작하는 데 도움이 될 수 있다고 그는 공유합니다.
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전반적인 건강을 개선하고 알코올 섭취를 제한함으로써 고관절 부상을 지체 없이 치료하고 콜레스테롤을 낮게 유지하는 것이 예방 조치의 일부라고 Jaggi 박사는 제안합니다.
Awasti 박사는 스테로이드가 고관절에 미치는 영향에 대한 다학제적 평가의 필요성을 강조하면서 완전히 피하지 않는다면 사용 기간을 최소화하는 것이 도움이 될 수 있다고 제안합니다.