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팬데믹에서 OCD와 함께 살기
OCD가 있는 사람의 경우 문 손잡이를 만지는 것과 같이 대부분의 사람들이 무해하다고 생각하는 특정 상황이나 행동은 완전한 회피는 아니지만 극단적인 교정 대응이 필요한 잠재적으로 무서운 결과를 초래할 수 있다고 믿어집니다.
코로나바이러스 대유행은 강박 장애가 있는 많은 사람들의 상황을 악화시켰습니다. 그러나 그것은 또한 은색 안감으로 왔습니다. (그라시아 램/뉴욕 타임즈) 제인 E 브로디가 각본을 맡은 작품
대부분의 사람들은 다른 사람들이 이상하다고 생각할 수 있는 한 가지 이상의 방식으로 행동하며 나도 예외는 아닙니다. 신발부터 안경까지, 그리고 그 사이의 모든 것(속옷 포함 - 여행을 위해 짐을 꾸릴 때 어려움)에 이르기까지 내 옷이 일치하기를 원합니다. 방문자가 내 부엌을 사용하는 경우 물건을 발견한 위치에 정확히 다시 놓아야 합니다. 가구, 조리대, 벽걸이 등을 배치할 때 대칭을 위해 노력합니다. 그리고 나는 포장 식품에 유통기한 라벨을 붙이고 날짜 순서대로 식료품 저장실에 넣습니다.
나는 다른 사람들이 강박 장애에 대한 참조인 OCD로 간주할 수 있는 이와 같은 기이한 특징을 가진 유일한 사람이 아니라는 것을 알고 있습니다. 그러나 사람들이 반복적인 습관으로 이어지는 무의식적으로 되풀이되는 생각을 하는 임상 증후군은 기이한 행동의 집합 이상입니다. 오히려 심각한 불안을 유발할 수 있는 매우 고통스럽고 만성적인 신경심리학적 상태이며 학교, 직장 또는 가정에서 제대로 기능하는 것을 어렵게 만듭니다.
OCD가 있는 사람의 경우 문 손잡이를 만지는 것과 같이 대부분의 사람들이 무해하다고 생각하는 특정 상황이나 행동은 완전한 회피는 아니지만 극단적인 교정 대응이 필요한 잠재적으로 무서운 결과를 초래할 수 있다고 믿어집니다. 예를 들어, 어떤 사람은 세균을 너무 두려워하여 악수를 하면 깨끗한지 확인하기 위해 10번, 20번, 심지어 30번은 손을 씻어야 할 수 있습니다.
많은 사람들에게 COVID-19 전염병은 상황을 더 악화시켰습니다. 과거 연구에서는 외상 경험과 OCD 발병 위험 증가 및 증상 악화 사이의 잠재적인 상관관계를 발견했습니다. 위험한 세균이 도처에 도사리고 있다고 이미 믿는 강박 장애를 가진 사람은 당연히 신종 코로나바이러스의 확산으로 불안으로 마비되었을 것입니다. 그리고 실제로 10월에 발표된 덴마크 연구에 따르면 대유행 초기 몇 달 동안 새로 진단된 강박 장애 환자와 이전에 치료를 받은 7-21세의 강박 장애 환자 모두에서 불안과 기타 증상이 증가했습니다.
OCD는 얼마나 심각한가요?
장애는 종종 가족에서 발생하며 다른 구성원이 다양한 정도로 영향을 받을 수 있습니다. 이 상태의 증상은 종종 아동기 또는 청소년기에 시작되어 약 1%에서 2%의 젊은이에게 영향을 미치고 성인 40명 중 1명으로 증가합니다. 약 절반이 이 장애에 의해 심각하게 손상되고 35%는 중등도, 15%는 경미하게 영향을 받습니다.
녹색과 검은색 애벌레 식별
장애가 어떻게 그렇게 파괴적일 수 있는지 이해하는 것은 어렵지 않습니다. 예를 들어, 문을 잠그지 못할까봐 걱정하는 강박장애가 있는 사람은 계속해서 문을 열었다가 다시 잠그고 싶은 충동을 느낄 수 있습니다. 또는 방을 나가기 전에 전등을 10번 켜고 끄는 것과 같은 엄격한 일과를 따르지 않으면 과도한 스트레스를 받고 재난을 대비할 수 있습니다. 강박 장애를 가진 일부 사람들은 성이나 종교에 대한 금기의 생각이나 자신이나 다른 사람을 해치는 것에 대한 두려움으로 괴로워합니다.
현재 65세인 코미디언 Howie Mandel은 지난 6월 MedPage Today에 자신이 어린 시절부터 강박장애를 앓아 왔지만 대부분의 삶을 악몽 속에서 보내고 세균에 대한 집착과 씨름한 후 공식적으로 진단을 받지 못했다고 말했습니다. 그는 정신 질환의 낙인에 맞서고 OCD에 대한 대중의 이해를 높이는 데 도움을 주기 위해 노력해 왔으며, 그 장애에 대한 더 많은 인식이 생명을 손상시키는 영향을 피하기 위한 조기 인식 및 치료를 촉진할 수 있기를 희망합니다.
OCD는 어떻게 치료됩니까?
1980년대 중반까지 강박장애는 치료할 수 없는 것으로 여겨졌다고 센트럴 오클라호마 대학의 심리학 교수인 Caleb W. Lack은 말했습니다. 그러나 지금은 가장 심하게 고통받는 사람들에게도 효과적일 수 있는 세 가지 증거 기반 요법이 있다고 그는 말했습니다. 심리 요법, 약리학 및 뇌의 특정 영역에 자기 펄스를 보내는 경두개 자기 자극이라는 기술입니다.
대부분의 환자는 초기에 노출 및 반응 예방이라고 하는 인지 행동 요법의 한 형태를 제공받습니다. 불안을 유발할 가능성이 가장 적은 것부터 시작하여(예: 오염에 대한 강박적인 두려움이 있는 사람들에게 사용한 조직을 보여 주는 것) 환자는 반복적인 손 씻기와 같은 강박적인 반응에 저항하도록 권장됩니다. 환자는 불안 수준이 낮아질 때까지 머리를 스쳐가는 종종 비합리적인 생각을 탐구하면서 혼잣말을 하도록 배웁니다.
조직을 관찰한 결과 질병이 발생하지 않았음을 알게 되면 비현실적인 오염에 대한 두려움을 극복할 때까지 조직을 만지는 등의 더 도발적인 노출로 치료를 진행할 수 있습니다. 특히 두려운 환자의 경우, 이 치료적 접근은 종종 우울증이나 불안에 대처하는 약물과 결합됩니다.
대유행의 한 가지 은색 안감은 온라인 의료 서비스를 통해 더 많은 사람들이 원격으로 치료를 받을 수 있게 되었다는 것입니다. 원격 의료를 사용하면 치료사와 관련하여 환자가 어디에 살든 관계없이 환자에게 매우 효과적인 치료를 할 수 있다고 Lack은 말했습니다. 오클라호마 중부를 떠나지 않고도 20개 주에서 환자를 볼 수 있습니다. 환자가 치료사로부터 반경 30마일 이내에 있을 필요는 없습니다. 원격 의료는 집을 떠나지 않거나 떠날 수 없는 사람들을 위한 진정한 게임 체인저입니다.
작은 흰색 트럼펫 모양의 꽃
다른 방법이 효과가 없는 고도로 손상된 OCD 환자를 위한 최신 옵션은 뇌의 신경 세포를 자극하고 강박적 사고와 강박에 관련된 신경 회로의 방향을 바꾸는 데 도움이 되는 비침습적 기술인 경두개 자기 자극(transcranial magnetic stimulation, TMS)입니다.
마치 뇌가 틀에 박힌 것과 같고 TMS가 뇌 회로가 다른 길을 가도록 돕는 것과 같다고 Lack은 설명했습니다. 그는 노출 및 반응 예방과 마찬가지로 TMS도 도발적 노출을 사용하지만 뇌가 반응 충동에 더 효과적으로 저항할 수 있도록 자기 자극과 결합한다고 말했습니다.
5월에 발표된 22개 임상 현장에서 심각한 영향을 받은 OCD 환자 167명을 대상으로 한 연구에서 TMS를 사용한 평균 20회 세션 후에도 58%가 유의하게 개선된 상태를 유지했습니다. 많은 보험 회사가 아직 보장을 제공하지 않고 있지만 FDA는 OCD 치료 기술을 승인했습니다.
어디에서 도움을 받을 수 있습니까?
미루나무는 얼마나 오랫동안 목화를 흘리나요?
위스콘신주 오코노모웍에 있는 Rogers Behavioral Health System의 심리학자 Bradley Riemann은 9개 주에 20개 지점이 있는 그의 조직이 심리학자, 정신과 의사, 간호사 및 사회 복지사를 포함하는 치료 팀에 의존하여 OCD에 대한 외래 및 입원 환자 치료를 제공한다고 말했습니다. Riemann은 너무 자주 부모가 자녀가 강박적인 두려움과 그로 인한 강박 반응을 피할 수 있도록 길을 열어 문제를 강화한다고 말했습니다. 예를 들어, 오염을 두려워하는 어린이를 위해 일상적으로 문을 열어줄 수 있습니다.
보스턴에 기반을 둔 비영리 국제 강박장애 재단(International OCD Foundation)은 환자와 가족이 이 질환으로 고생하는 사람들을 위한 치료사와 지원 그룹을 찾도록 도울 수 있습니다. 617-973-5801로 메시지를 남길 수 있습니다.
이 기사는 원래 The New York Times에 실렸습니다.